Эпиретинальный фиброз сетчатки: причины, симптомы, способы лечения

Эпиретинальный фиброз – это заболевание сетчатки глаза, которое может развиваться у людей в зрелом и пожилом возрасте. Ранее это состояние называли макулярной складкой, эпиретинальной мембраной, целлофановой макулопатией и т.д. Сегодня это заболевание определяется как аваскулярное полупрозрачное фиброцеллюлярное образование, которое образуется на сетчатке глаза. 

Сетчатка глаза играет важную роль в процессе зрения. Она представляет собой тонкий слой ткани, выстилающий внутреннюю поверхность глазного яблока. Светочувствительные клетки сетчатки преобразуют свет в нервные импульсы, которые затем передаются в головной мозг для обработки информации. Это позволяет нам видеть и воспринимать окружающий мир. 

Сетчатка глаза также играет важную роль в восприятии цвета, формы и движения. Она содержит фоторецепторы, которые помогают нам различать разные оттенки и формы объектов. Кроме того, сетчатка участвует в адаптации к различным уровням освещенности, позволяя нам видеть как при ярком освещении, так и в темноте. 

Важно отметить, что сетчатка глаза является одной из наиболее сложных и важных частей органа зрения. Ее правильное функционирование необходимо для сохранения зрительных функций. Поэтому любые патологии, в том числе и эпиретинальный фиброз, требуют тщательных диагностики и лечения. 

Причины 

Различные факторы могут привести к образованию полупрозрачной пленки или мембраны в центральной части сетчатки, что и является основной причиной развития эпиретинального фиброза. Сетчатка деформируется и теряет свой нормальный контур, вследствие чего зрение начинает ухудшаться. Человек неправильно воспринимает цвет, форму, размер предмета, часто возникают жалобы на искажения предметов. Считается, что эта патология может возникать из-за частичного отслоения стекловидного тела и его сцепления с макулярным участком сетчатки. Отсутствие лечения может привести к макулярным разрывам и, следовательно, частичной или полной потере центрального зрения. 

Результаты многих клинических исследований указывают, что примерно в 70% случаев эпиретинальная мембрана формируется из-за отслаивания задних участков стекловидного тела. Чаще всего это связано с возрастными изменениями, и развитие патологии происходит без сопутствующих заболеваний зрительных органов. Однако образование патологической пленки может также происходить при различных заболеваниях глаз и нарушениях зрительной системы, что приводит к появлению вторичного эпиретинального фиброза, связанного с другими патологиями органов зрения, включая:

• Отслойку и разрыв сетчатки;
• Диабетическую ретинопатию;
• Воспаления глазных тканей, такие как увеит и иридоциклит;
• Кровоизлияния в глаз и внутриглазные воспалительные процессы. 

Симптомы

Эпиретинальный фиброз глаза может проявляться различными признаками, которые варьируются в зависимости от степени развития патологии. Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:

• Затуманивание зрения;
• Ухудшение остроты зрения;
• Искажение всего изображения или только контуров предметов;
• Диплопия (двоение, которое сохраняется и при закрытии второго глаза);
• Метаморфопсия (искаженное восприятие формы, величины или расстояния до объектов);
• Чувство тяжести в глазу;
• Появление мушек перед глазами;
• Снижение цветовой чувствительности.

Диагностика заболевания

Для более детальной диагностики и оценки тяжести состояния может потребоваться использование специальных методов исследования. 

*Плотные соединительно-тканные мембраны на поверхности сетчатки

• Офтальмоскопия

Процедура осмотра заднего отрезка глаза для выявления различных изменений зрительной системы. Офтальмоскопия является безболезненной, безопасной и бесконтактной процедурой, которую могут проводить все пациенты, включая беременных женщин. Для максимального увеличения площади осмотра исследование проводится после предварительного закапывания в глаза мидриатиков (капель для расширения зрачков). Процедура позволяет увидеть на поверхности сетчатки полупрозрачную блестящую пленочную мембрану, имеющую характерные складки. 

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) глаза

Процедура проводится с использованием ультразвуковых волн, которые позволяют врачам оценить состояние глазного яблока, сетчатой оболочки, хрусталика, глазного дна, мышц и оболочки глаза. УЗИ глаза также является безопасным и безболезненным методом диагностики, который не требует специальной подготовки со стороны пациента. Однако этот вид диагностики информативен только при наличии обширной патологии глазного дна. 

• Флюоресцентная ангиография

Диагностическая процедура, позволяющая обнаружить патологические изменения на уровне микроциркуляции сетчатки и зрительного нерва. 

• Оптическая когерентная томография (ОКТ)

Безболезненная, высокоточная и бесконтактная технология диагностики, которая позволяет визуализировать структуру органов зрения и обнаруживать даже мельчайшие отклонения от нормы. ОКТ глаза можно сравнить с КТ и УЗИ, но ее разрешающие способности гораздо выше, чем у другого диагностического оборудования. Они позволяют определить даже самые мельчайшие повреждения до 4-х микрон. С помощью ОКТ можно определить, с какой скоростью развивается фиброз, как он влияет на состояние сетчатой оболочки зрительного органа, имеются ли утолщение, отечность макулы и другие нарушения, влияющие на сетчатку. Кроме того, процедура позволяет врачам контролировать процесс реабилитационного периода после хирургического лечения. 

Лечение

Эпиретинальная мембрана может не требовать медицинского вмешательства, если нарушение зрительной функции незначительное и не мешает пациенту в повседневной жизни. Однако, если эпиретинальный фиброз сопровождается выраженным снижением остроты зрения и качество жизни пациента снижается, проводят хирургическое лечение. 

Чаще всего проводят витрэктомию, при которой удаляют стекловидное тело в зоне формирования мембраны, а также проводят так называемый «мембранопилинг», другими словами – хирургическое удаление мембраны. 

После удаления патологического очага назначают противовоспалительные и антибактериальные капли для глаз, которые уменьшают выраженность послеоперационного отека и снижают риск развития вторичной инфекции. Эффективность операции довольно высока, но не всегда удается полностью восстановить зрительную функцию. Такие вмешательства проводят в амбулаторном режиме, то есть уже через несколько часов пациент может покинуть глазную клинику. Период реабилитации длится около трех месяцев. 

Своевременная диагностика зрения, особенно состояния сетчатки, играет важную роль в поддержании здоровья глаз. Осмотр сетчатки позволяет выявить или исключить различные заболевания, такие как глаукома, диабетическая ретинопатия и другие. Не откладывайте заботу о своем зрении – записывайтесь на диагностику на самом современном офтальмологическом оборудовании Москвы уже сегодня. 

Материал составлен под редакцией врача-офтальмолога клиники World Vision Хинтубы Тамары Славиковны

Записаться на консультацию