Эрозия роговицы: причины, симптомы и способы лечения

Эрозия роговицы глаза – это поражение роговицы, сопровождающееся потерей ее эпителиального слоя. Заболевание может быть вызвано как травматическими, так и инфекционными или неинфекционными процессами. Причины эрозии роговицы включают механические травмы, попадание инородного тела, неправильный уход за контактными линзами, воздействие химикатов, неправильный рост ресниц, а также воздействие высоких температур. 

Строение и функции роговицы 

Роговица – это прозрачная часть наружной оболочки глаза, которая является основой визуально-зрительного аппарата человека. Она напоминает по форме стекло часов и выполняет основную функцию защиты глазного яблока от воздействия извне. 

Роговица состоит из шести слоев: эпителий, Боуменова мембрана, строма, слой Дюа, десцеметова оболочка (ДО) и эндотелий. 

• Строма, составляющая примерно 90% оболочки, состоит из волокон коллагена и клеток, отвечающих за восстановление органов зрения после повреждений. 
• Десцеметова оболочка предотвращает попадание в глаза различных инфекций. 
• Эндотелий регулирует норму жидкости в роговице, предотвращает отек глазного яблока и питает органы зрения.

Роговица защищает глаз от внешних воздействий и помогает фокусировать свет на сетчатке для обеспечения четкого зрения. Кроме того, она содержит множество нервных окончаний, что делает ее чувствительной к раздражителям и стимулам.

Как и почему возникает эрозия роговицы?

Первоначально не связанная с инфекцией, травматическая эрозия роговицы может возникнуть из-за попадания в глаз песчинки, микроскопического осколка металла, искры или другого инородного тела. Также повреждения могут быть вызваны химическими веществами или едкими газами. 

Повреждения роговицы создают благоприятные условия для развития инфекции, поскольку инородные частицы нарушают целостность ее поверхностного слоя. Глубоко засевшие инородные тела могут привести к образованию рубцов и бельм. 

Симптомы эрозии роговицы

Эрозия роговицы может развиваться в любой части глаза, включая его верхнюю часть и всю поверхность. Даже после удаления соринки или инородного тела дискомфорт не проходит. Заболевание проявляет себя следующими признаками:

• сильное слезотечение, 
• ощущение инородного тела, песка в глазу, 
• светобоязнь, 
• болезненность при моргании,
• покраснение глазного яблока, 
• снижение остроты зрения, 
• боль в глазу. 

При развитии инфекции заболевание также проявляется отеком века, гнойными корочками на веках и ресницах, а также покраснением тканей глаза. 

Диагностика заболевания

Биомикроскопия – это важный метод исследования глазного дна с помощью щелевой лампы, который позволяет детально изучать состояние различных структур глаза. При эрозии роговицы биомикроскопия становится неотъемлемым инструментом для оценки повреждений и контроля за процессом заживления.

При проведении биомикроскопии в случае выявления эрозии роговицы врач обращает особое внимание на следующие аспекты:

• Оценка размера и формы эрозии – позволяет определить степень повреждения роговицы и необходимость лечения.
• Изучение степени воспаления – помогает определить наличие инфекции и выбрать соответствующую терапию.
• Оценка состояния окружающих тканей – позволяет выявить возможные осложнения и принять меры по их предотвращению.
• Мониторинг процесса заживления – позволяет контролировать эффективность лечения и корректировать его при необходимости.

Методы лечения эрозии роговицы

Лечение эрозии роговицы зависит от причин заболевания. При появлении эрозий роговицы обычно применяют препараты, способствующие восстановлению ее эпителия – кератопротекторы в виде глазных капель и мазей, которые увлажняют поверхность роговицы. Капли применяются в течение дня, а мазь – на ночь, так как она обладает более продолжительным эффектом.

Для предотвращения инфекции обычно назначается антибактериальное средство в форме капель или мази. После заживления эпителия роговицы, время которого зависит от размера повреждения и занимает в среднем от 5 до 15 дней, рекомендуется использовать капли на основе натуральной слезы. Терапия часто занимает продолжительное время. Это необходимо для предотвращения рецидивирующей формы заболевания. 

Что будет, если запустить эрозию роговицы?

Периодически возникающие повреждения роговицы (рецидивирующая эрозия роговицы) приводят к образованию рубцовых тканей на ее поверхности, которые сильно затрудняют проникновение света. При этой форме заболевания эрозии могут прогрессировать до образования язв – более глубоких участков дистрофии роговицы. В случае тяжелого течения болезни эти язвы распространяются до передней камеры глаза, что увеличивает риск инфекций. Такой тип заболевания часто приводит к утрате зрения. 

Поздняя диагностика и отсутствие лечения могут привести к серьезным осложнениям:

Неоваскуляризация роговицы – появление дополнительных сосудов, проникающих в роговую оболочку, что снижает остроту зрения. Единственным способом устранения этого осложнения является хирургическое вмешательство.

Прободная язва с десцеметоцеле – выпячивание внутрь глазного яблока. Через отверстие язвы может выходить содержимое глазного яблока, что иногда приводит к ущемлению радужки. Со временем осложнение приводит к развитию глаукомы или атрофии зрительного нерва.

Инфицирование стекловидного тела с образованием гнойного экссудата – осложнение, приводящее к распространению инфекции на головной мозг, кровеносную систему и другие органы.

Попадание инородного тела в глаз или симптомы эрозии роговицы могут стать серьезной проблемой, требующей немедленного вмешательства специалиста. На приеме врачи клиники World Vision, обладающие необходимыми знаниями и опытом, оценят состояние глаза, смогут выявить возможные повреждения и предложат соответствующее лечение.

Материал составлен под редакцией ведущего врача-офтальмолога и лазерного хирурга клиники World Vision Костюкова Егора Александровича.

Записаться на консультацию