Хирургическое лечение кератоконуса

Кератоконус – это заболевание роговицы глаза, характеризующееся прогрессирующим истончением и вытягиванием ее в центральной части, вследствие чего глазная поверхность приобретает форму конуса. Аномалия часто начинает проявлять себя в детском и подростковом возрасте, активно прогрессирует в период между 20 и 40 годами и переходит в перманентную форму уже после 40 лет. Без своевременного лечения это заболевание может привести к серьезным последствиям, в том числе разрыву роговицы.  

Причины кератоконуса

Роговица – это прозрачный передний слой глаза, который играет ключевую роль в преломлении света и фокусировке изображения на сетчатке. При кератоконусе происходит ее повреждение, которое ведет к ухудшению зрения. Человек уже не может с уверенностью водить автомобиль, читать и набирать текст на компьютере. 

Кератоконус может развиться по нескольким причинам:

• Негативное влияние УФ-лучей;
• Механическая травма глаза, в т.ч. роговицы (например, сильное трение);
• Запущенные офтальмологические заболевания (кератоконъюнктивит, кератит и т.д.);
• Неблагоприятная окружающая среда;
• Неправильное использование контактных линз;
• Генетическая предрасположенность;
• Расстройства в работе эндокринной системы. 

Заболевание характеризуется многочисленными биохимическими нарушениями: уменьшением объема коллагена, белка, кератин-сульфата. В результате снижения активности антиоксидантов в роговице образуются вредоносные соединения – иероксинитриты и альдегиды. Эти изменения в основном происходят на базальной мембране или в области перехода в строму. Под воздействием давления влаги передней камеры глаза роговица меняет свою форму и впоследствии становится мутной. 

Симптомы кератоконуса

Кератоконус может быть первичным или вторичным, например, после лазерного или хирургического вмешательства. Болезнь имеет прогрессирующий или стационарный характер. Острый кератоконус выделяется отдельно. 

Существует 4 стадии заболевания по классификации Amsler. На первых двух стадиях остроту зрения можно скорректировать линзами, а на третьей – только жесткими линзами. На последней стадии заболевания острота зрения, к сожалению, не поддается коррекции, роговица деформируется и мутнеет. 

На какие симптомы стоить обратить особое внимание?

• Прогрессирующие астигматизм или миопия;
• Частая смена средств коррекции (очков или линз);
• Повышенная светобоязнь;
• Снижение остроты зрения;
• Искажение изображения;
• Боль в глазах. 

Кросслинкинг роговицы в клинике World Vision – эффективный способ притормозить прогрессирование кератоконуса

Кросслинкинг роговицы представляет собой процедуру, при которой для укрепления роговицы используется фотосенсибилизатор. Устройство под воздействием ультрафиолетового излучения создает новые связи между коллагеновыми волокнами в роговице, тем самым тормозит или полностью останавливает процесс ее патологических изменений. 

Показания к выполнению процедуры:

• Кератоконус;
• Дегенерация роговицы;
• Эктазии роговицы.

Противопоказания к выполнению процедуры:

• Недостаточная толщина роговицы (менее 400 микрон);
• Беременность и период лактации;
• Инфекционные заболевания;
• Аутоиммунные заболевания;
• Выраженный синдром сухого глаза. 

Методы кросслинкинга

Метод проведения процедуры определяется врачом после тщательной и всесторонней диагностики органов зрения, которая проводится прямо у нас в клинике. Кроме того, он зависит от стадии заболевания. Обследование включает в себя:

• Пахиметрию – измерение толщины роговицы;
• Авторефрактомию – определение остроты зрения;
• Биомикроскопию – исследование внутренних структур глаза;
• Офтальмоскопию – исследование глазного дна;
• ОКТ.

Лечение кератоконуса может происходить несколькими методами, определенными врачом на основе результатов обследования. 

• Тотальный кросслинкинг

Во время процедуры роговица обрабатывается специальным фоточувствительным веществом, которое активируется ультрафиолетовым излучением. Этот метод способствует укреплению коллагеновых волокон в роговице и применяется для стабилизации роговичной ткани и предотвращения ее деформации. 

Процедура проводится либо с удалением эпителия роговицы, либо без него. Первый вариант считается более эффективным, так как отсутствие тканей способствует лучшему проникновению фотосенсибилизатора. Однако пациенты отмечают, что период восстановления сопровождается выраженным болевым синдромом. Это связано с высокой чувствительностью роговицы после процедуры. 

• Локальный кросслинкинг

Этот метод характеризуется частичным удалением эпителия во внешних областях роговицы. Затем происходит пропитывание тканей фотосенсибилизатором и облучение ультрафиолетом. Локальный кросслинкинг отличается отсутствием боли после операции, низким риском помутнения центральной части роговицы (и, следовательно, потери зрения) и обеспечивает достаточную эффективность процедуры. 

Локальное применение кросслинкинга позволяет воздействовать именно на те области, которые нуждаются в коррекции, что замедляет прогрессирование кератоконуса. Однако, по некоторым данным, стабилизация происходит несколько позже, чем после тотального кросслинкинга.Кросслинкинг в клинике World Vision – это простой и доступный метод лечения прогрессирующих заболеваний роговицы, который сочетает в себе химическое и лучевое воздействие. Процедура укрепляет роговицу, увеличивает количество коллагеновых связей, уплотняет и повышает ее устойчивость. Исследования показали, что кросслинкинг эффективен, безопасен и дает долгосрочный результат. Благодаря этой процедуре можно избежать трансплантации роговицы или отложить ее на более поздний срок.

Материал составлен под редакцией врача-офтальмолога клиники World Vision Хинтубы Тамары Славиковны.

Записаться на консультацию