Кератоконус: причины, симптомы, способы лечения

Кератоконус – это заболевание глаз, при котором роговица прогрессивно истончается и принимает коническую форму вместо сферической. Это прогрессирующее дегенеративное заболевание, которое может привести к значительному снижению зрения и даже слепоте.

Причины кератоконуса

Причины кератоконуса до конца не выявлены, но считается, что генетические факторы играют важную роль в его развитии. Если у одного из родителей есть в анамнезе диагноз кератоконус, то риск развития заболевания у ребенка составляет 80%. Патология может также быть вызвана травмой глаза, в том числе ношением неправильно подобранных контактных линз. 

Факторы, влияющие на развитие заболевания: 

• травмы глаза; 
• воспаление конъюнктивы и роговицы;
• повреждения роговицы; 
• нарушения в работе эндокринной системы; 
• неблагоприятная экологическая обстановка; 
• генетическая предрасположенность; 
• различные хронические заболевания, генетические аномалии и другие заболевания, такие как астма, поллиноз, синдром Дауна, экзема и т.д. 

Симптомы кератоконуса

Искажение зрительных образов: прямые линии могут казаться кривыми или изогнутыми.

Снижение остроты зрения: зрение становится размытым, нечетким, особенно в условиях плохого освещения, так как кератоконус появляется появлением астигматизма и его прогрессированием.

Чувствительность к свету: глаза могут быть более чувствительными к яркому свету.

Утомляемость глаз: глаза могут уставать быстрее, чем обычно.

Кератоконус может быть как на одном глазу, так и на обоих. При этом степень поражения левого и правого глаза может отличаться. Особый признак прогрессирования болезни – пациент носит идеально подобранные очки или контактные линзы, которые спустя месяцы перестанут работать. При развитии болезни ношение стандартных линз становится невозможным. 

Классификация кератоконуса

Кератоконус считается редким офтальмологическим заболеванием, которое встречается у одного из тысячи пациентов. Чаще всего обнаруживается  у молодых пациентов в возрасте 20-30 лет, реже – у детей и подростков. 

В норме острота зрения составляет 1,0, 

радиус кривизны роговицы варьируется от 7,5 до 7,8 мм, 

а ее толщина в центральной области должна в среднем превышать 500 микрон. 

В зависимости от выраженности изменений выделяют четыре стадии развития кератоконуса:

• Первая. Радиус кривизны превышает 7,2 мм, толщина соответствует нормальной (500-550 мкм), острота равна 0,1-0,5. Поддается коррекции цилиндрическими линзами.
• Вторая. Радиус кривизны равен 7,19-7,1 мм, толщина – 400-500 мкм, острота – 0,1-0,4. Внешняя оболочка истончается, однако визуально дефект практически незаметен. Коррекция также проводится астигматическими очками или линзами.
• Третья. Кривизна составляет 7,09-7,0 мм, толщина – 370-400 мкм, острота – 0,02-0,12. Появляются специфические признаки кератоконуса – пигментация по периферии роговицы, деформация.
• Четвертая. Радиус кривизны не превышает 6,9 мм, толщина менее 370 мкм, острота равна 0,01-0,02. Биомикроскопические признаки выражены наиболее явно: отчетливо различима конусообразная форма, наблюдается отек, помутнение, могут появиться стрии или рубцы.

Возможные осложнения

Диагностика показывает, что кератоконус часто путают с астигматизмом из-за схожести их симптомов. К ним относят:

• Искажению изображения;
• Снижение остроты зрения; 
• Искривление прямых линий в поле зрения;
• Головные боли; 
• Повышенная утомляемость глаз, особенно при чтении;
• Проявление гало-эффекта.  

Роговичный астигматизм является одним из признаков заболевания. Напомним, что астигматизм – это аномалия рефракции, при которой нарушается преломляющая способность глаза из-за неправильной формы роговицы или хрусталика. При кератоконусе роговица тоже меняет свою форму, однако деформация происходит постепенно и имеет отличительные черты. Это приводит к тому, что световые лучи не фокусируются на сетчатке, а рассеиваются, что усложняет коррекцию зрения. В случае прогрессирования кератоконуса и отсутствия терапии может произойти острый приступ, сопровождаемый острой болью и дискомфортом. 

Способы лечения

Способы лечения кератоконуса зависят от стадии заболевания и могут варьироваться от наблюдения до хирургического вмешательства. 

Кросслинкинг – процедура, при которой роговица укрепляется с помощью ультрафиолетового излучения и специального фотосенсибилизатора. Данное лечение применяется при 1-2 стадии при сохранности высоких зрительных функций. 

Кератопластика – хирургическая процедура, при которой заменяется поврежденная роговица на донорскую. Данный вид лечения применяется при 3-4 стадии заболевания.

Процедура кросслинкинга роговицы выполняется в клинике World Vision в амбулаторных условиях. Она заключается в том, что на роговицу наносится специальный препарат, содержащий витамин В2, после чего роговица облучается ультрафиолетовым светом. Процедура способствует укреплению тканей роговицы, формированию новых коллагеновых связей и препятствует дальнейшему ухудшению зрения, однако эффективна лишь на ранних стадиях кератоконуса, когда заболевание еще не прогрессирует. 

Операция кросслинкинг роговицы – это безопасно и безболезненно. Перед началом процедуры врач капает анестезирующие и сужающие зрачок капли. Время выполнения процедуры не превышает одного часа, в завершение которой глаз покрывается специальной контактной линзой, которая не снимается до полного восстановления. 

Как и любая медицинская процедура, кросслинкинг роговицы может иметь свои риски и ограничения, которые обсуждаются на приеме с врачом после полной диагностики зрения и осмотра глаз в клинике. 

Материал составлен под редакцией врача-офтальмолога клиники World Vision Краснолуцкой Елизаветы Игоревны.

Записаться на консультацию