Косоглазие: причины появления и методы коррекции

Косоглазие – это не просто косметический дефект, но и серьезное нарушение зрения. Отсутствие лечения затрудняет повседневную жизнь человека, влияет на его самооценку и даже может привести к исключению мозгом не задействованного в зрительном процессе глаза. 

Как появляется косоглазие?

Косоглазие (страбизм, гетеротопия) – это патологическое состояние, при котором зрительные оси глаз перестают быть параллельными друг другу в результате отклонений в их положении. Это нарушение может проявляться в разных формах и иметь различные причины.

Косоглазие может быть врожденным или приобретенным в результате различных факторов, таких как нарушения мышечного аппарата глаз или нервной системы, травмы, инфекции и другие. 

Наличие аметропии (дальнозоркости, близорукости, астигматизма) средней и высокой степеней может привести к развитию амблиопии (ленивого глаза), которая является одной из причин косоглазия. Амблиопия возникает, когда мозг игнорирует сигналы, поступающие от одного глаза, из-за того, что он получает более ясные изображения от другого. Подобная несогласованная работа глаз ведет к нарушению фокусировки, и центральная нервная система просто исключает лишнее изображение. Это нарушение приводит к тому, что глаз, который игнорируется мозгом, начинает отклоняться в сторону. Также аметропия приводит к перенапряжению глазных мышц, а когда они устают, то могут начать отклонять глаз в сторону, что приводит к косоглазию. 

Поражение нервов может привести к косоглазию по следующим причинам:

• Сосудистые патологии, такие как аневризма и васкулит, могут вызывать нарушение питания нервов и привести к параличу глазного нерва, что в свою очередь вызывает косоглазие.
• Чрезмерная физическая нагрузка при высокой степени миопии может привести к атрофии зрительного нерва, что также может вызвать косоглазие. 

Симптомы косоглазия

• Неспособность фиксировать и удерживать зрительные оси параллельно друг другу;
• Нарушение координации работы левого и правого глаза и сложности с совместной фиксации обоих зрительных органов на предмете;
• Ярко выраженный косметический дефект;
• Двоение объектов;
• Нечеткость и размытость зрения;
• Утомляемость глаз;
• Затруднение в определении расстояния до объектов;
• Частные попытки сфокусироваться на объекте путем прищуривания глаз. 

Каким бывает косоглазие?

Содружественное косоглазие, при котором угол отклонения косящего глаза при включении его в процесс зрения почти всегда равен углу отклонения парного глаза. Подвижность глаза сохраняется в полном объеме во всех направлениях, но отсутствует бинокулярное (объемное, стереоскопическое) зрение. 

Паралитическое косоглазие, при котором причиной является поражение нервов, управляющих глазодвигательными мышцами. 

Специалисты также выделяют:

• Вертикальное косоглазие: один глаз смотрит вверх, а другой – вниз.

• Горизонтальное косоглазие: один глаз смотрит в сторону, а другой – прямо.

• Конвергентное косоглазие: один глаз смотрит внутрь, а другой – прямо.

• Дивергентное косоглазие: один глаз смотрит наружу, а другой – прямо. 

Методы лечения косоглазия

Существует несколько методов лечения косоглазия, в зависимости от причины и степени нарушения. Решение о способе коррекции принимается на основе результатов осмотра врача-офтальмолога и хирурга. 

Оптическая коррекция 

В некоторых случаях косоглазие можно скорректировать ношением специальных очков или контактных линз. Некоторым пациентам в процессе исправления помогают призматические очки, которые содержат специальные линзы. Они создают искусственное отклонение света, что помогает глазам работать вместе. Оптическая коррекция способствует восстановлению нормального бинокулярного зрения. 

Терапевтическое лечение

Коррекция косоглазия с помощью окклюдеров является одним из методов консервативного лечения этого заболевания. Окклюдеры – это специальные патчи, которые накладываются на здоровый глаз, чтобы принудительно активировать работу слабого. Этот метод особенно эффективен при лечении детей с амблиопией. 

Процесс коррекции косоглазия с помощью окклюдеров требует терпения и регулярности. Длительность их ношения зависит от степени косоглазия и возраста пациента. Важно, чтобы лечение проводилось под наблюдением врача-офтальмолога, который будет контролировать прогресс и вносить необходимые корректировки. 

Хирургическое лечение 

Хирургическая коррекция косоглазия является самым эффективным способом лечения, особенно в случаях, когда консервативные методы не приносят достаточных результатов. 

Как проходит операция?

Операция направлена на усиление или ослабление работы мышц, двигающих глазное яблоко. Технология хирургической коррекции косоглазия заключается изменении длины или положения глазных мышц. Таким образом достигается правильное положение глаза. 

Подготовка к операции. Перед операцией пациенту проводят предварительные обследования, включающие измерение зрения, осмотр глазного дна и определение степени косоглазия. Врач также обсуждает с пациентом ожидаемые результаты. 

Анестезия. Операция может проводиться под общей или местной анестезией, в зависимости от предпочтений пациента и рекомендаций врача.

Доступ к глазным мышцам. Хирург делает небольшие разрезы в тканях вокруг глаза, чтобы получить доступ к глазным мышцам.

Ослабление мышц. В случае косоглазия, вызванного слишком сильными мышцами, хирург перемещает конец мышцы ближе к экватору глаза, чтобы ее тонус снизился. Это позволяет достичь правильного положения глаз.

Усиление мышц. Если косоглазие вызвано слишком слабыми мышцами, хирург может удалить небольшой кусочек мышцы, чтобы усилить ее работу и достичь правильного выравнивания глаз.

Закрытие ран. После завершения операции хирург закрывает разрезы в тканях глаза швами или специальными клеевыми материалами.

Послеоперационный период. Пациенту могут назначить противовоспалительные капли и антибиотики для предотвращения инфекции. Важно соблюдать все рекомендации врача и посещать плановые осмотры для контроля результата операции.

Результаты хирургического лечения косоглазия могут быть впечатляющими. После операции пациенты часто замечают улучшение визуального восприятия и выравнивание глаз. Косметический эффект обычно заметен сразу после операции. 

Лечение косоглазия в глазной клинике– это трудоемкий процесс, и одной только хирургической помощи здесь недостаточно. Нужно научить организм правильно пользоваться глазами. Нормализация зрения достигается регулярными тренировками, зрительной гимнастикой, а также развитием и закреплением бинокулярного зрения.

Материал составлен под редакцией врача-офтальмолога, хирурга-окулопластика клиники World Vision Даниэля Касанаве.

Записаться на консультацию